Aanmelden

1. Wie kan er aanmelden?

Zowel verwijzer als cliënt kunnen tijdens de kantooruren contact opnemen met vzw
Fides voor een aanmelding dit zowel telefonisch, per post als per e-mail. Tijdens het eerste gesprek worden je gegevens genoteerd en word je nadien gecontacteerd door ons intaketeam. 

2. Hoe aanmelden?

Indien niet bereikbaar: wachttelefoon 0496/21 74 24

of via mail: aanmeldingen@vzwfides.be

Per post: Amerstraat 19/1, 3200 Aarschot

3. Volgende basisgegevens worden bevraagd bij de aanmelder?

Wie de aanmelder of verwijzer is

Administratieve gegevens van de hulpvrager

Korte omschrijving van de hulpvraag en problematiek van de cliënt

Indien mogelijk een recent medisch verslag t.a.v. onze arts

Aanmeldformulier










 Voornaam, naam van zorgvrager:  (verplicht)

     

 Geboortedatum:(verplicht)

 Rijksregisternummer:

     

 Adres: (verplicht)

     

 Telefoon:

 

 E-Mail:

     

 Mutualiteit: Naam Mutualiteit, Lidnummer, Code gerechtigde:

      

 Indien aanmelding door verwijzer, naam en contactgegevens van verwijzer:



 Korte omschrijving hulpvraag:

     
 Eventuele Opmerkingen:

     

 Indien mogelijk toevoeging recent psychiatrisch verslag

    



Ik geef toestemming om
mijn gegevens te verwerken
volgens het privacybeleid 
van Fides vzw